Vlaams & Neutraal Ziekenfonds

Sinds 1 januari 2003 bedraagt de jaarlijkse individuele bijdrage 25 euro, behalve voor de mensen die op 1 januari van het voorgaande jaar recht hadden op de verhoogde tegemoetkoming in de ziekteverzekering of omnio. Zij betalen slechts 10 euro.

Concreet voor 2009: lager tarief is van toepassing voor personen die op 1 januari 2008 de voorkeurregeling genoten.

In Vlaanderen:

Deze bedragen worden maandelijks door de zorgkas op de bankrekening gestort zolang men voldoet aan de vereisten van zwaar zorgbehoevendheid. 

Vanaf de eerste dag van de vierde maand die volgt op de datum van de aanvraag voor de tenlasteneming door de zorgbehoevende of zijn vertegenwoordiger. Concreet houdt dit in dat een zorgbehoevende die zijn aanvraag in de loop van de maand januari 2009 bij zijn zorgkas indient, vanaf 1 mei 2009 een tussenkomst kan ontvangen. Men moet aangesloten zijn bij een zorgkas en de bijdrage betaald hebben.

De uitvoering van de zorgverzekering is door de overheid toevertrouwd aan zeven erkende zorgkassen. De Vlaamse Neutrale Ziekenfondsen hebben een erkende zorgkas: de Neutrale Zorgkas Vlaanderen.
Het lid kan dus eenvoudig via ons ziekenfonds haar/zijn zorgverzekering regelen.
Door de betaling van de verplichte bijdrage is het lid aangesloten en wettelijk in orde.

Zorgbehoevenden die nog geen 26 jaar zijn en dus geen bijdrage moeten betalen, komen ook in aanmerking voor tenlasteneming.  Zij kunnen echter niet aansluiten bij een zorgkas.
Voor jongeren beneden de 18 jaar dient één van de ouders of de voogd bij een zorgkas aangesloten te zijn en dienen zij ook de aanvraag in voor de zorgbehoevende. Als zeer zwaar zorgbehoevend worden ook de kinderen met verhoogde kinderbijslag beschouwd die minstens 7 punten halen op de zelfredzaamheidschaal of minstens 18 punten op de medisch-sociale schaal.

De Vlaamse overheid voorziet sancties bij laattijdige of niet-betaling van de bijdrage:

• een geldboete van 250 euro (100 euro voor rechthebbenden op verhoogde tegemoetkoming of OMNIO-statuut) als u drie jaar (niet noodzakelijk opeenvolgend) de bijdrage niet of te laat betaalt (na 30 april)
• een uitstel van de tegemoetkoming (op het moment dat u zorgbehoevend bent) van vier maanden per jaar dat u de bijdrage niet of te laat betaalt (na 31 december)

Residentiële zorg:
alle bewoners van een erkende residentiële voorziening (rusthuizen, rust- en verzorgingstehuizen en psychiatrische verzorgingstehuizen) in Vlaanderen en Brussel komen in aanmerking.
Mantel- en thuiszorg
Men wordt als zwaar zorgbehoevend beschouwd als men lijdt aan een langdurig en ernstig verminderd zelfzorgvermogen.  Dit kan men bewijzen aan de hand van een attest dat opgesteld is op basis van een reeds bestaande indicatiestelling. De volgende scores komen in aanmerking:

• minstens score B op de Katz-schaal in de thuisverpleging

• minstens score 35 op de Bel-profielschaal in de gezinszorg

• minstens score 15 op de medische schaal voor de integratietegemoetkoming

• minstens score 7 voor de bijkomende kinderbijslag op basis van 66 % handicap

• minstens score 18 op de medisch-sociale schaal voor de bijkomende kinderbijslag(samengesteld uit de pijlers P1, P2 en P3)

• minstens score C op de evaluatieschaal voor een tegemoetkoming in een verzorgingsinrichting

Bent u zwaar zorgbehoevend, maar u heeft toch geen attest? Dan kan de sociale dienst van het ziekenfonds of een erkende dienst voor thuiszorg of het OCMW uw verminderd zelfzorgvermogen vastellen.

Elke inwoner van Vlaanderen moet vanaf het jaar waarin hij 26 wordt, verplicht aansluiten.
Inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest kunnen vrijwillig aansluiten

Als inwoner van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest kan men zich vrijwillig aansluiten. Men heeft recht op dezelfde vergoeding als in Vlaanderen. Let wel! Als men zich laattijdig aansluit, is er een wachttijd van tien jaar. Bovendien wordt de vergoeding uitgesteld met 4 maanden per jaar dat men zich niet heeft aangesloten. Men heeft er dus alle belang bij om zich zo vlug mogelijk aan te sluiten.