Wachtwoord vergeten?
Ziekte en arbeidsongeschiktheid
De termijn waarbinnen u de aangifte dient te doen, hangt af van uw statuut.
- Binnen 48 uur voor een werkloze, een uitzendkracht en bij herval (dat wil zeggen: een nieuwe periode van arbeidsongeschiktheid binnen de veertien dagen);
- Binnen de 14 kalenderdagen voor een arbeider;
- Binnen de 28 kalenderdagen voor een bediende;
- Binnen de 30 kalenderdagen voor een zelfstandige.
In geval van twijfel (eerste week tewerkstelling, bediende in proef,…) doet u er goed aan de aangifte binnen de 48 uren te versturen: het ziekenfonds mag pas vergoeden aan 100 % vanaf de datum van ontvangst!
Om voor de uitkering in aanmerking te komen, dient u het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid te laten invullen door de behandelende arts en het tijdig aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds te sturen. Het getuigschrift arbeidsongeschiktheid wordt ook wel eens vertrouwelijk genoemd. Dit is voorradig in uw lidboekje.
Een zelfstandige ontvangt een forfaitaire uitkering vanaf de tweede maand die volgt op de aanvang van de arbeidsongeschiktheid. Om uitkeringen te kunnen genieten dient er wel bewijs geleverd te worden dat men in regel was met zijn bijdragen aan het sociaal verzekeringsfonds.
Gedurende de periode van primaire arbeidsongeschiktheid (van de tweede tot de twaalfde maand die volgt op de aanvang van de ongeschiktheid) geniet de arbeidsongeschikte zelfstandige een uitkering, afhankelijk van het feit of hij al dan niet personen ten laste heeft of alleenstaande is.
In invaliditeit kan de uitkering verhoogd worden indien er een bewijs is van stopzetting van het bedrijf. Het bewijs moet naar de RSVZ gestuurd worden en het Riziv zal een beslissing nemen.
Indien u tengevolge van arbeidsongeschiktheid een inkomensverlies heeft kan u aanspraak maken op uitkeringen, indien u 120 gewerkte dagen (400 uren voor deeltijdse werknemers) kan bewijzen in een door het RIZIV bepaalde periode van 6 maanden.
Voor een werknemer die onder contract ligt blijft de werkgever gewaarborgd loon betalen:
- Gedurende 14 dagen voor arbeiders
- Gedurende 30 dagen voor bediende
Na de periode van gewaarborgd loon komt het ziekenfonds tussen voor 60 % met een maximale daguitkering van € 75,89.
Bij laattijdige aangifte verliest men 10 % van de uitkering voor de reeds verstreken dagen tot de ontvangst van het vertrouwelijkje. Uitzonderingen: aangifte binnen een hospitalisatieperiode of bij tijdige aangifte als arbeidsongeval bij de verzekering.
Vanaf één jaar arbeidsongeschiktheid wordt de arbeidsongeschiktheidsperiode invaliditeit genoemd, dit gaat ook gepaard met andere percentages voor de uitkeringen:
- Een alleenstaande ontvangt een uitkering van 55 % van het gederfde loon (minimum € 27,91 – maximum € 65,10)
- Een persoon met gezinslast ontvangt een uitkering van 65 % van het gederfde loon (minimum € 37,22 – maximum € 76,94)
- Een persoon die samenwoont met iemand die niet als persoon ten laste kan worden beschouwd, in principe een persoon met inkomsten > € 805, ontvangt een uitkering van 40 % van het gederfde loon (minimum € 27,91 – maximum € 47,35).
Wanneer u het werk volledig hervat moet de werkhervatting door de werkgever of werklozenkas ingevuld worden en binnen de acht dagen aan het ziekenfonds terug bezorgd worden. Wanneer u zelfstandige bent dient u de werkhervatting zelf in te vullen en aan ons terug te bezorgen. Elke werkhervatting maakt een einde aan de arbeidsongeschiktheid. Als u een activiteit tijdens de arbeidsongeschiktheid wil hernemen, moet u daarvoor het voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer bekomen.
Na goedkeuring door de adviserend geneesheer stuurt onze administratie u een bundel papieren toe. Hiertoe behoren o.m. het inlichtingsblad dat deels door uzelf en deels door uw werkgever of werklozenkas dient ingevuld en ondertekend te worden. Zonder deze gegevens kunnen er geen uitkeringen uitbetaald worden.
-
Binnen welke termijn dien ik het ziekenfonds te verwittigen van arbeidsongeschiktheid ?
-
Hoe dien ik het ziekenfonds te verwittigen bij arbeidsongeschiktheid ?
-
Hoeveel bedraagt de uitkering van een zelfstandige ?
-
Hoeveel bedraagt mijn uitkering ? Hoe wordt deze berekend ?
-
Wat gebeurt er bij laattijdige aangifte van arbeidsongeschiktheid ?
-
Wat gebeurt er bij langdurige ziekte ?
-
Wat te doen bij hervatting ?
-
Welke administratieve verplichtingen volgen er na de aangifte ?
