Belangrijk duwtje voor de forfaits ‘chronische ziekten’!

Als chronisch zieke bent u sterk afhankelijk van anderen. Daardoor krijgt u vaak te maken met hooglopende kosten voor geneeskundige verzorging. Daarom kent uw ziekenfonds u een jaarlijks forfait toe dat varieert naargelang van uw graad van zelfredzaamheid:

• 288,05 euro;
• 432,08 euro;
• 576,10 euro.

Om aanspraak op dit forfait te kunnen maken, dient u te voldoen aan twee voorwaarden.

Eerste voorwaarde

Uw ‘remgeld’ (wat u nog moet betalen naast de tegemoetkoming van uw ziekenfonds) dient tijdens het lopende jaar en tijdens het verstreken jaar een bepaald grensbedrag te hebben bereikt:
 - 365 euro als persoon met recht op de verhoogde tegemoetkoming;
 - 450 euro als persoon die geen recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming.

Tweede voorwaarde

U dient zich in één van de onderstaande afhankelijkheidssituaties te bevinden:

om het forfait van 288,05 euro te genieten:

• sinds ten minste zes maanden erkend zijn als patiënt met een ernstige ziekte die een kinesitherapeutische of fysiotherapeutische behandeling noodzaakt ;
• tijdens het lopende jaar en het verstreken jaar ten minste zes keer of ten minste 120 dagen in een algemeen of psychiatrisch ziekenhuis opgenomen zijn geweest ;
• voldoen aan de medische voorwaarden om verhoogde kinderbijslag voor gehandicapte kinderen of kinderen met een ernstige ziekte te genieten.

om het forfait van 432,08 euro te genieten:

• 12 punten scoren op de afhankelijkheidsschaal van de Federale Openbare Dienst Sociale Zekerheid voor de toewijzing van het leefloon voor gehandicapten;
• 12 punten scoren op de afhankelijkheidsschaal van de Federale Openbare Dienst Sociale Zekerheid voor de toewijzing van hulp aan gehandicapte bejaarden;
• een forfaitaire vergoeding genieten voor de hulp van een derde;
• een vergoeding genieten voor de hulp van een derde aan invaliden met gezinslast;
• verhoogde ziekte-uitkeringen genieten voor de hulp van een derde die het tarief van de uitkeringen voor alleenstaanden of samenwonenden gelijkstelt met het tarief van de uitkeringen voor personen met gezinslast.

om het forfait van 576,10 euro te genieten:

• recht hebben op het forfait B of C in het kader van verpleegkundige verzorging thuis gedurende ten minste drie maanden.

Forfait incontinentie
U hebt recht op een jaarlijkse en forfaitaire tegemoetkoming van 473,33 euro indien u incontinent bent en de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds de toelating heeft gegeven voor een verpleegkundig forfait B of C met een incontinentiecriterium gelijk aan 3 of 4 voor een periode van ten minste vier maanden. Deze tegemoetkoming moet de kosten van het materiaal inperken.

Wat moet u doen ?
U hoeft zelf niets te ondernemen ! Uw ziekenfonds beschikt over alle nodige elementen en zal u elk jaar automatisch het bedrag uitbetalen waar u recht op hebt, op voorwaarde dat u aan de criteria voldoet.  Mocht de automatische betaling niet plaatsvinden vóór het einde van het jaar of denkt u te voldoen aan de voorwaarden om recht te hebben op het forfait ‘chronische ziekten’, gelieve dan uw ziekenfonds te contacteren.