1ste inschrijving ?

Ziekenhuisopname

In geval van ziekenhuisopname kunt u kiezen tussen :


In een gemeenschappelijke kamer hoeft u geen enkele toeslag te betalen. Als verzekerde dient u alleen het persoonlijk aandeel (de persoonlijke tussenkomst) te betalen in de prijs voor een hospitalisatiedag. U vraagt dus best een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer als u toeslagen wil vermijden.
Het is mogelijk dat het ziekenhuis u in een duurdere kamer onderbrengt om medische redenen, omdat uw verzorging dit vereist, of omdat er geen andere kamer vrij is. In geen geval mag het u dan het hogere tarief aanrekenen.
Wat u ook moet weten in geval van ziekenhuisopname :

Het ziekenhuis dient u de lijst te kunnen voorleggen van de artsen die de overeenkomst al dan niet hebben onderschreven. Op deze lijst vindt u de maximum honorariumtoeslag per arts en per type kamer.

Een arts die niet door de overeenkomst is gebonden, mag altijd honorariumtoeslagen aanrekenen. Het type kamer speelt daarbij geen rol, behalve wanneer het gaat om patiënten in een tweepersoons- of gemeenschappelijke kamer die behoren tot één van de volgende categorieën :

  • Recht op Verhoogde Tegemoetkoming (vroeger de WIGW's, de mensen met een leefloon of met een gelijkaardige toelage toegekend door het OCMW)
  • De mensen met een inkomensgarantie voor ouderen
  • De personen die recht hebben op één van de verschillende tegemoetkomingen voor mindervaliden
  • De gecontroleerde werklozen (minimum 6 maanden)
  • De chronisch zieken
  • De palliatieve patiënten


Om te verhinderen dat u honorariumtoeslag moet betalen, kan u best een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer vragen. U kan (bij voorkeur schriftelijk) vragen te worden behandeld tegen het tarief van de overeenkomst.
Bij elke ziekenhuisopname rekent men verschillende forfaits aan, met name voor radiografie, geneeskundige verstrekkingen en klinische biologie. In deze forfaits zijn de gedurende het verblijf verleende zorgen niet inbegrepen.
Vóór elke ziekenhuisopname moet u beslist de nodige informatie en documentatie vragen.
De neutrale ziekenfondsen staan u bij om het hoofd te bieden aan de kosten verbonden aan een hospitalisatie.

 

Daghospitalisatie

Het verbod op het aanrekenen van honorariumtoeslagen door geconventioneerde artsen is uitgebreid tot een belangrijke groep zorgen in de daghospitalisatie, meer bepaald een hele reeks heelkundige ingrepen en de toediening van chemotherapie bij kankerpatiënten.


De verklaring van opname
Sinds 1 september 2004 dient elk gehospitaliseerd lid (in daghospitalisatie, in een algemeen of een psychiatrisch ziekenhuis) of zijn wettelijke vertegenwoordiger (in geval van een spoedopname wordt het document ondertekend door de wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt, of door de patiënt zodra hij daartoe fysiek en mentaal in staat is)  een nieuw document in dubbel exemplaar in te vullen wanneer hij in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Het gaat om de verklaring van opname. Op het eerste gezicht lijkt dit een bijkomende administratieve plicht voor de patiënt.
Eigenlijk is het een soort van bestek voor uw verblijf.

Het doel is de kosten van een ziekenhuisopname, zoals de verblijfskosten (persoonlijk aandeel, kamersupplement per dag, wettelijk dagforfait van de geneesmiddelen) en de paramedische en medische honoraria die al dan niet aan het kamertype zijn verbonden, te verduidelijken.

De informatie inzake uw specifieke situatie kunt u verkrijgen in uw ziekenfonds.

Hospitalisatiedag: de verzekerde betaalt de supplementen bovenop de bijdrage voor de gemeenschappelijke kamer gevraagd door het ziekenhuis.
Artsen: zelfde principe.
Geneesmiddelen: de verzekerde betaalt 0,62 euro per dag (maar betaalt het totale bedrag voor de niet-vergoedbare geneesmiddelen).

Hospitalisatiedag: de verzekerde betaalt supplementair maximaal 21,77 euro per dag(tegemoetkoming van het ziekenfonds = tarief voor gemeenschappelijke kamer).
Artsen: geen toeslagen voor de geconventioneerde arts.
Geneesmiddelen: de verzekerde betaalt 0,62 euro per dag (maar betaalt het totale bedrag voor de niet-vergoedbare geneesmiddelen).

Het ziekenfonds betaalt het saldo van de rekening rechtstreeks aan het ziekenhuis.
Artsen: geen toeslagen
Geneesmiddelen: de verzekerde betaalt 0,62 euro per dag (maar betaalt het totale bedrag voor de niet-vergoedbare geneesmiddelen).

Bij een spoedopname rekent men het tarief van een gemeenschappelijke kamer aan, tot de patiënt of iemand die namens de patiënt optreedt zijn/haar keuze nader heeft bepaald.