Maximumfactuur

Wat?

De maximumfactuur (MAF) heeft tot doel de geneeskundige verzorging financieel toegankelijker te maken voor iedereen. Het is een beschermingsmaatregel die de jaarlijkse medische kosten voor gezinnen tot een plafondbedrag beperkt. Zodra de uitgaven voor geneeskundige zorgen in de loop van het kalenderjaar dit plafondbedrag bereiken, krijgt een gezin de remgelden die dit plafondbedrag overschrijden terugbetaald. Het remgeld is het verschil tussen het wettelijk vastgelegd honorarium van de zorgverlener  en de officiële terugbetaling door het ziekenfonds.

De volgende medische kosten komen o.a. in aanmerking voor terugbetaling via de MAF:

Voor wie?

De MAF-teller wordt berekend voor elk gezin. Alle personen die samenwonen op hetzelfde adres, vormen voor de maximumfactuur een gezin. Het systeem houdt dus rekening met de feitelijke situatie. Er wordt geen onderscheid gemaakt tussen gehuwden en samenwonenden. Ook alleenstaanden worden als een gezin beschouwd.

De gezinssituatie wordt op 1 januari van elk jaar bepaald en blijft tijdens het jaar onveranderd, behalve als er een kind geboren wordt.

Soorten MAF

 

Inkomens-MAF

Het maximumbedrag wordt berekend op basis van het gezinsinkomen en meer bepaald van het netto belastbaar inkomen van drie jaar ervoor. Hieronder vind je de verschillende plafonds per inkomensschijf.

Inkomen Plafond Plafond chronische MAF
Tot € 18.231,97 € 459 € 357
Tussen € 18.231,98 – € 28.028,25 € 663 € 561
Tussen € 28.028,26 – € 37.824,56 € 1020 € 918
Tussen € 37.824,57 – € 47.212,66 € 1428 € 1326
Vanaf € 47.212,67 € 1836 € 1734

Plafond chronische MAF

Het plafond kan met € 102 worden verminderd:

Het plafondbedrag wordt dan verlaagd met € 102 voor het gehele MAF-gezin.

Sociale MAF

Als je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming, dan heb je in principe recht op de sociale MAF. Bij deze categorie ligt het maximumbedrag vast op € 459.

Zowel de persoon die recht heeft op verhoogde tegemoetkoming als de personen ten laste krijgen een terugbetaling eens de remgeldteller deze grens heeft bereikt. In dit geval is het remgeldplafond dus niet bepaald op basis van een inkomensonderzoek.

De sociale MAF geldt niet wanneer de verhoogde tegemoetkoming (V.T.) werd toegekend op basis van:

MAF voor kinderen

Kinderen jonger dan 19 jaar hebben een individuele teller met als plafondbedrag € 663 aan remgelden op jaarbasis, ongeacht het gezinsinkomen. Als het gezinsplafond € 459 bedraagt, is uiteraard dit bedrag van toepassing.

Gehandicapte kinderen met verhoogde kinderbijslag (66% handicap) hebben automatisch een individuele teller met als plafondbedrag € 459. Sommige gehandicapte kinderen die geboren zijn vóór 4/7/2002 zitten in een overgangsmaatregel en hebben een vast grensbedrag van € 450.

Afhandeling?

Men hoeft zelf geen aanvraag in te dienen. Het ziekenfonds houdt je medische kosten bij. Als je medische kosten het maximumbedrag van dat jaar overschrijden, betaalt het ziekenfonds ze automatisch terug.

Meer info?

Bekijk ook

" "