Tandprothesen

Wat?

Je ontvangt een terugbetaling uit de verplichte ziekteverzekering voor uitneembare tandprothesen:

  • Voor het bovengebit
  • Voor het ondergebit
  • Voor beide samen

Indien er geen terugbetaling mogelijk is via de verplichte ziekteverzekering, is er toch recht op een tegemoetkoming vanuit ons aanvullend ziekenfondspakket.

Voor wie?

Alle leden van het VNZ, met volgende leeftijdsvoorwaarden:

  • Vanaf de leeftijd van 50 jaar: gedeeltelijke terugbetaling
  • Kinderen tot 18 jaar mits specifieke aandoeningen: volledige terugbetaling

Voorwaarden?

  • Leeftijdsvoorwaarde tenzij:
    • Bij bepaalde aandoeningen, bv. ten gevolge van kanker
    • Bij nood aan een tandprothese ten gevolge van een orgaantransplantatie of andere zware heelkundige ingreep
  • Akkoord van de Technisch Tandheelkundige Raad (Riziv) voor terugbetaling bij kinderen jonger dan 18 jaar of bij vervroegde hernieuwing.

Hoe aanvragen?

Vraag een uitneembare tandprothese aan via je tandarts die volgende documenten invult:

  • Een getuigschrift van verstrekte hulp met vermelding van de juiste pseudocodes
  • Bijlage 57 voor uitzonderingen op de leeftijdsvoorwaarde

Wij sturen een bijlage 57 steeds voor goedkeuring door naar de Technisch Tandheelkundige Raad (Riziv). Na goedkeuring kan je de prothese laten plaatsen bij je tandarts.

Afhandeling?

Tandprothese betaald?

Vraag de terugbetaling en bezorg ons deze documenten:

  • Getuigschrift voor verstrekte hulp

Terugbetaling?

VOLWASSENEN
Tarieven geldig vanaf 1/06/2022

Prothese Normale terugbetaling Verhoogde terugbetaling
Uitneembare prothese  € 311,50 tot € 496,00  € 384,00 tot € 616,50
Herstelling Normale terugbetaling Verhoogde terugbetaling
Herstelling van de prothese  € 108,00  € 128,50
Vervanging van de prothesebasis  € 167,00  € 179,00

Opgelet!

  • Een prothese wordt terugbetaald per kaak (boven- of onder). Voor een volledige prothese vermenigvuldig je de bedragen dus met 2.
  • Een herstelling van de prothese wordt maximum 1 maal per kalenderjaar terugbetaald.
  • Een vervanging van de basis wordt maximum 2 maal terugbetaald per 7 kalenderjaren.
  • Wie in 2019 niet naar de tandarts is geweest en het mondzorgtraject niet heeft gerespecteerd, zal een lagere terugbetaling ontvangen.

KINDEREN
Tarieven geldig vanaf 1/06/2022

Prothese Normale terugbetaling Verhoogde terugbetaling
Uitneembare prothese  € 397,87 tot € 634,90  € 397,87 tot € 634,90
Herstelling Normale terugbetaling Verhoogde terugbetaling
Herstelling van de prothese  € 128,50  € 128,50
Vervanging van de prothesebasis  € 187,50  € 187,50

Opgelet!

  • Een tandprothese voor kinderen wordt volledig terugbetaald indien geplaatst door een geconventioneerde tandarts tenzij het een specifieke prothese betreft op vraag.
  • Een prothese wordt terugbetaald per kaak (boven- of onder). Voor een volledige prothese vermenigvuldig je de bedragen dus met 2.
  • Een herstelling van de prothese wordt maximum 1 maal per kalenderjaar terugbetaald.
  • Een vervanging van de basis wordt maximum 2 maal terugbetaald per 7 kalenderjaren.

Wanneer terugbetaling?

Wij kijken alles na en storten de tussenkomst zo snel mogelijk op je bankrekening.

Controleer de terugbetaling via het online loket.

Goed om weten

  • Je ontvangt een terugbetaling:
    • Om de 7 kalenderjaren
  • Je kan vervroegd een terugbetaling ontvangen indien:
    • Je tanden moeten getrokken worden voor een orgaantransplantatie
    • Je tanden moeten getrokken worden voor een andere zware heelkundige ingreep
    • Bij kinderen bv. bij nood door groei van het kind

Meer info?

Bekijk ook