Hoeveel krijg ik terug van mijn ziekenfonds?

• De wettelijke ziekteverzekering bepaalt per medische verstrekking een officieel tarief en een terugbetaling.
• Heb je recht op verhoogde tegemoetkoming? Dan zijn je persoonlijke kosten voor heel wat medische zorg lager.
• Bij een huisarts kan een Globaal Medisch Dossier (GMD) je persoonlijk aandeel verlagen.
• De conventiestatus van je zorgverlener kan invloed hebben op je uiteindelijke kost.
• Het VNZ biedt bovenop de wettelijke ziekteverzekering aanvullende voordelen voor onder andere brillen, sport, tandzorg en psychologische begeleiding.
• Via Mijn VNZ kun je je terugbetalingen en persoonlijke bijdragen opvolgen.

De medische verstrekking die je krijgt, bepaalt in de eerste plaats hoeveel de wettelijke ziekteverzekering terugbetaalt. Artsen en andere zorgverleners gebruiken voor medische verstrekkingen zogenaamde nomenclatuurcodes. Het RIZIV koppelt aan die codes tarieven, voorwaarden en terugbetalingen. Je ziekenfonds past die wettelijke regels toe wanneer het je terugbetaling berekent. Daarom kunnen we niet één vast bedrag of percentage noemen dat je bij iedere behandeling terugkrijgt. Een bezoek aan de huisarts heeft bijvoorbeeld een andere terugbetaling dan een bezoek aan een specialist. Voor kinesitherapie, tandzorg, logopedie of andere zorg gelden opnieuw andere tarieven en voorwaarden.

Ook je persoonlijke situatie kan een verschil maken. Onder andere deze factoren spelen een rol:

• het type zorg of behandeling;
• je leeftijd;
• je recht op verhoogde tegemoetkoming;
• de conventiestatus van je zorgverlener;
• bij bepaalde huisartsenzorg: je Globaal Medisch Dossier (GMD);
• de voorwaarden die het RIZIV aan een specifieke behandeling koppelt.

Wil je een concreet wettelijk terugbetalingsbedrag opzoeken? Op de VNZ-webstek vind je een overzicht van de meest gebruikte nomenclatuurcodes en terugbetalingen.

De wettelijke ziekteverzekering betaalt wettelijk bepaalde medische zorg terug. Het VNZ vult die basis aan met eigen voordelen voor gezondheid, welzijn en preventie.

Het is belangrijk om een onderscheid te maken tussen drie soorten tegemoetkomingen.

1. De wettelijke ziekteverzekering

De wettelijke of verplichte ziekteverzekering vormt de basis. De Belgische overheid legt via het RIZIV vast welke medische verstrekkingen voor terugbetaling in aanmerking komen, onder welke voorwaarden en tegen welke tarieven. Je ziekenfonds voert die wettelijke ziekteverzekering uit. De wettelijke terugbetalingen zijn dus bij elk ziekenfonds hetzelfde.

Denk bijvoorbeeld aan terugbetalingen voor:

• een bezoek aan de huisarts;
• een bezoek aan een specialist;
• kinesitherapie;
• tandzorg;
• bepaalde geneesmiddelen;
• logopedie;
• andere medische behandelingen.

2. De aanvullende voordelen van het VNZ

Naast de wettelijke ziekteverzekering biedt het VNZ zijn leden aanvullende terugbetalingen en voordelen. Deze verschillen van ziekenfonds tot ziekenfonds. Elk ziekenfonds bepaalt namelijk zelf welke extra voordelen het aanbiedt en onder welke voorwaarden.

Zo ondersteunt het VNZ onder andere zorg en preventie waarvoor de wettelijke ziekteverzekering geen of slechts een beperkte tegemoetkoming voorziet. Je vindt alle actuele tegemoetkomingen en voorwaarden in het overzicht met voordelen van het VNZ.

3. Extra verzekeringen

Wil je jezelf bijkomend beschermen tegen bepaalde medische kosten? Dan kun je bovenop de wettelijke ziekteverzekering en aanvullende VNZ-voordelen een extra verzekering afsluiten. Het VNZ biedt bijvoorbeeld TandPlus voor extra bescherming tegen tandartskosten en MaxiPlan voor verschillende ambulante medische kosten. Voor zulke extra verzekeringen gelden aparte voorwaarden, premies en eventuele wachttijden. Controleer daarom altijd vooraf welke kosten je verzekering precies dekt.

Twee mensen kunnen voor een gelijkaardige medische behandeling een andere terugbetaling krijgen of uiteindelijk een ander bedrag zelf moeten betalen. Dat komt doordat verschillende factoren een rol spelen binnen de wettelijke ziekteverzekering, zoals je leeftijd, het recht op een verhoogde tegemoetkoming en je preventief gedrag, bijvoorbeeld of je regelmatig naar de tandarts gaat. Deze verschillen hebben betrekking op de wettelijke ziekteverzekering en niet op aanvullende verzekeringen. Bij aanvullende verzekeringen gelden de terugbetalingen volgens de voorwaarden van de afgesloten verzekering.

Met verhoogde tegemoetkoming betaal je voor verschillende vormen van gezondheidszorg een lager persoonlijk aandeel. Het verschil zie je bijvoorbeeld bij een huisarts of specialist. Het VNZ publiceert daarom bij zijn meest gebruikte nomenclatuurcodes afzonderlijke bedragen voor de normale en verhoogde terugbetaling.

Een Globaal Medisch Dossier (GMD) bundelt je medische gegevens bij je huisarts. Het GMD zorgt er ook voor dat je voor bepaalde raadplegingen bij je huisarts minder remgeld betaalt. Een concreet voorbeeld met de RIZIV-tarieven vanaf 1 januari 2026: bij een raadpleging bij een geaccrediteerde erkende huisarts bedraagt het officiële honorarium €33,74. Een gewoon verzekerde krijgt zonder GMD €27,74 terug en met GMD €29,74. Met een GMD krijg je in dit voorbeeld dus €2 meer terug.

Ook de conventiestatus van je zorgverlener speelt een rol in je medische kosten. Een geconventioneerde zorgverlener respecteert de officiële tariefafspraken. Een niet-geconventioneerde zorgverlener kan in bepaalde gevallen supplementen aanrekenen. Voor sommige zorg, zoals kinesitherapie, kan de conventiestatus bovendien rechtstreeks invloed hebben op de wettelijke terugbetaling. Bij een individuele kinesitherapiezitting van 30 minuten bedraagt de normale terugbetaling volgens de VNZ-tarieven voor 2026 bijvoorbeeld €25,39 bij een zorgverlener met conventie en €19,05 bij een zorgverlener zonder conventie. Controleer daarom vooraf of je arts, kinesitherapeut of andere zorgverlener geconventioneerd is. Zorgverleners moeten informatie over hun conventiestatus en tarieven beschikbaar maken voor hun patiënten.

Het bedrag dat je terugkrijgt voor een huisartsbezoek hangt onder andere af van het type raadpleging, je recht op verhoogde tegemoetkoming en je GMD.

Neem opnieuw een raadpleging bij een geaccrediteerde erkende huisarts als voorbeeld. Volgens de tarieven vanaf 1 januari 2026 bedraagt het officiële honorarium €33,74.

Voor een gewoon verzekerde:

Zonder GMD: €27,74 terugbetaling
Met GMD: €29,74 terugbetaling

Heb je recht op de verhoogde tegemoetkoming?

Zonder GMD: €32,24 terugbetaling
Met GMD: €32,74 terugbetaling

Dit voorbeeld toont meteen waarom je niet voor iedereen één terugbetalingsbedrag kan noemen. Bekijk de actuele bedragen voor huisartsen, specialisten, kinesitherapeuten en tandartsen bij de meest gebruikte nomenclatuurcodes.

Het VNZ biedt bovenop de wettelijke ziekteverzekering aanvullende terugbetalingen voor uiteenlopende gezondheidskosten.

Enkele concrete voorbeelden:

Sport- of fitnessclub: tot 50 euro per jaar

Het VNZ betaalt tot 50 euro per kalenderjaar terug voor het lidgeld of abonnement van een sport- of fitnessclub. Ook bepaalde initiatiecursussen en sportevenementen komen in aanmerking.

Brillen en lenzen: tot 100 euro

Voor brillen, lenzen en oogpleisters biedt het VNZ een jaarlijkse tegemoetkoming tot 50 euro zonder voorschrift. Met een voorschrift van de oogarts kan de tegemoetkoming om de vier jaar oplopen tot 100 euro. Dit voordeel geldt wanneer de wettelijke ziekteverzekering geen terugbetaling voorziet.

Elektrische tandenborstel voor kinderen: tot 75 euro

Het VNZ voorziet sinds 2026 een tegemoetkoming voor een elektrische tandenborstel voor kinderen. Van 3 tot 6 jaar bedraagt de tegemoetkoming maximaal 25 euro. Van 6 tot 12 jaar komt daar maximaal 50 euro bij.

Dit zijn slechts enkele voorbeelden. Bekijk het volledige en actuele overzicht op de pagina “alle voordelen van het VNZ”. 

Voor veel wettelijke terugbetalingen hoef je tegenwoordig zelf niets meer te doen, omdat zorgverleners de gegevens elektronisch naar je ziekenfonds sturen. Voor aanvullende VNZ-voordelen moet je vaak zelf nog een attest, formulier of factuur bezorgen. Sinds 1 september 2025 moeten artsen en tandartsen eAttest gebruiken wanneer ze geen derdebetalersregeling toepassen. Zij sturen het elektronische getuigschrift rechtstreeks naar je ziekenfonds. Vanaf 1 januari 2027 geldt die verplichting ook voor kinesitherapeuten. Je ziekenfonds ontvangt de gegevens, verwerkt je terugbetaling en stort het bedrag vervolgens op het rekeningnummer dat in je dossier staat. Controleer daarom altijd of het VNZ je juiste rekeningnummer kent.

Ja, voor veel aanvullende VNZ-voordelen moet je zelf een formulier, attest, factuur of betalingsbewijs bezorgen. Wat je precies moet indienen, verschilt per voordeel. Voor een sportabonnement kun je bijvoorbeeld een ingevuld formulier of aansluitingsbewijs met betaalbewijs indienen. Voor medische apps vraagt het VNZ een formulier of, bij een erkende app, een factuur of betalingsbewijs.

Controleer daarom altijd eerst de pagina van het voordeel dat je wilt aanvragen. Daar lees je:

• hoeveel het VNZ terugbetaalt;
• aan welke voorwaarden je moet voldoen;
• welke documenten je nodig hebt;
• hoe je de documenten kan bezorgen.

Je kan heel wat documenten eenvoudig opladen via Mijn VNZ.

Via het online kantoor Mijn VNZ zie je je terugbetalingen, persoonlijke bijdragen en bedragen die het VNZ rechtstreeks aan zorgverleners betaalde.

Mijn VNZ toont een historiek tot twee jaar terug. Per verstrekking zie je onder andere de datum, zorgverlener, omschrijving, het terugbetaalde bedrag en – indien van toepassing – je persoonlijke bijdrage. Je kan ook een PDF-overzicht downloaden.

Dat is handig wanneer je bijvoorbeeld wilt controleren:

• hoeveel je voor een huisartsbezoek terugkreeg;
• of het VNZ je aanvullende voordeel al verwerkte;
• welk bedrag je zelf betaalde;
• welke zorgverlener een prestatie aanrekende;
• welke bedragen het VNZ rechtstreeks aan een zorgverlener betaalde.

Heb je nog geen account? Dan kan je je registreren voor Mijn VNZ.

Het VNZ verwerkt verschillende terugbetalingen afzonderlijk. Dien je meerdere prestaties of aanvragen in, dan verschijnen die dus niet noodzakelijk allemaal op hetzelfde moment op je rekening. Het VNZ probeert terugbetalingen zo snel mogelijk te verwerken. Tijdens drukke periodes kan de verwerking wat langer duren. Kreeg je bijvoorbeeld drie verschillende prestaties of voordelen nog niet allemaal terugbetaald? Dat betekent dus niet automatisch dat er iets fout liep. Controleer eerst Mijn VNZ. Daar kun je opvolgen welke terugbetalingen het VNZ al verwerkte.

Bezorg je getuigschriften en aanvullende attesten zo snel mogelijk aan het VNZ. De verjaringstermijn bedraagt twee jaar. Wacht daarom niet te lang als je thuis nog een attest, factuur of formulier hebt liggen. Na het verstrijken van de termijn kan het VNZ de tegemoetkoming niet meer uitbetalen. Voor sommige wettelijke terugbetalingen waarvoor de zorgverlener nog niet elektronisch werkt, moet je bovendien het originele getuigschrift aan het ziekenfonds bezorgen. Twijfel je of je een origineel document moet opsturen? Neem dan contact op met het VNZ voordat je het document digitaal indient.

Controleer je wettelijke én aanvullende rechten, hou je gegevens bij het ziekenfonds bijgewerkt en vraag aanvullende voordelen tijdig aan.

Met deze vijf stappen haal je meer uit je ziekenfonds:

1. Controleer vooraf hoeveel de wettelijke ziekteverzekering terugbetaalt. Bekijk daarvoor de nomenclatuurcode of vraag informatie aan je zorgverlener of het VNZ.
2. Controleer de conventiestatus van je zorgverlener. Zo weet je beter welke kosten je zelf kan verwachten.
3. Hou je GMD bij je vaste huisarts. Bij bepaalde huisartsenzorg betaal je daardoor minder remgeld.
4. Bekijk ook de aanvullende VNZ-voordelen. De wettelijke ziekteverzekering vormt maar één deel van de mogelijke terugbetalingen.
5. Volg alles op via Mijn VNZ. Zo zie je welke bedragen het VNZ al terugbetaalde en merk je sneller wanneer er nog iets ontbreekt.

Bekijk alle voordelen en terugbetalingen van het VNZ om te ontdekken welke tegemoetkomingen voor jou van toepassing zijn.